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　　药品说明书上的用药时间，该如何理解呢?

　　高君

　　(郑州人民医院药学部)

别看药品说明书中“餐前、餐后、晨起、睡前、一日两次”等仅短短几个字，却包含着大学问。首先，我们需要清楚，药物各种剂型最适宜的服药时间一般要考虑这四个方面：一是利于药物最佳吸收和发挥作用的时间;二是避免或减少药物对人体的不良反应，如胃肠道刺激等不适;三是顺应人体生物节律;四是结合个人习惯。

说明书【用法用量】模块中如果有明确的服药时间，大家依据说明书服药即可，比如降糖药阿卡波糖片于餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用;抗真菌药物伏立康唑片于至少饭前1小时或者饭后1小时后服用等。

但是有很多说明书并未明确注明服药时间，这个时候我们应该如何来服药呢?下面针对说明书中一些常见的“服药时间术语”给大家解释一下：

一、首先来看一组与“吃饭”相关的术语：

1、空腹服药

这是从人体胃肠状态来描述服药时间的，一般是指饭前1小时或饭后2小时服药。比如冠心病患者常需服用的阿司匹林肠溶片，空腹服药既避免了在胃内停滞过久导致胃肠道刺激，又有利于药品在肠道中的吸收。

2、饭前服药

一般是指饭前15 — 30分钟。像一些胃肠功能相关的药物，如促胃肠动力药多潘立酮片，应于餐前15 — 30分钟服用;部分降糖药，如瑞格列奈片，一般在餐前15分钟内服用，二甲双胍肠溶片也宜餐前服药。

3、饭时服药

是指一些药物需要在吃饭的同时服下。例如二甲双胍肠溶片宜饭前服用，但对于二甲双胍普通片剂及缓释片，宜饭时服用，以减少对胃肠道的刺激。

4、饭后服药

一般是指饭后15 — 30分钟，往往是为了减少胃肠道刺激，同时也可促进胃肠道对药物的吸收。例如利尿药螺内酯片于饭时或饭后服用，可降低胃肠道反应，还能促进药物的吸收;维生素B2片于饭后服用，吸收较完全。

二、谈完药品的“饮食文化”，服药的“作息文化”也很讲究。在说明书中经常会看到晨起、睡前等词汇，该如何正确解读呢?

1、晨起

一般是指早晨起床后空腹状态服药。

2、睡前

一般指晚上睡前15 — 30分钟服用，例如安眠药、抗过敏药、平喘药、他汀类调脂药等。他汀类药物常被告知睡前吃，是因为人体合成胆固醇的酶在夜间活性最高，睡前服用他汀类调脂药可更大限度地抑制该酶，从而能达到更好的效果。其实，对于阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，在一天中任一固定时间服用即可，因为这两种药物的半衰期长，也就是说服药后药效持续时间长。而辛伐他汀说明书中要求晚间服用、匹伐他汀晚饭后服用，普伐他汀临睡前服用，洛伐他汀晚餐时服用的。总体来说，目前除了阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，其他品种均在晚上或睡前服药。另外，需要注意的是睡前服药后要稍做活动，然后再卧床休息，因为如果服药后立即卧床，药物可能会滞留在食道，引起食道溃疡。

三、最后，来看一下服药次数，也许大多数人会认为这方面没什么问题，一天吃够次数就可以了，其实不然，这里面也有“坑”，小心掉进去。

1、一日一次

对于一日一次，大家应该没有太大理解问题，除有特殊疾病原因要求特定的时间外，可结合自身作息习惯，选择一个相对固定的时间服药即可。

2、一日两(三)次

而对于一日两次、三次的情况，针对不同的药品，服用情况不同。大部分人吃药间隔时间是随着吃饭时间而定的，这种对于一些与饮食相关比较大的药物，如降糖药的服用，是正确的。但是对于一些药物，像头孢类、青霉素类抗菌药物，需要均等安排时间来保持平稳的药效，因而一天两次、三次应正确理解为每12小时、每8小时一次，如果服药时间间隔相差过大，则有可能会导致某段时间内药物的血药浓度低，效果不理想。

3、顿服

指将一天的药物总量一次性服下，而不是吃每顿饭时服药，否则会造成药物过量。

4、必要时

一般指的是特定情况，比如发烧时吃退烧药，如果没有出现特定的症状就不需要吃药。

当然，凡事都有例外，即使是相同药物服药也会因人而异，例如同一个降压药，有些患者是早上吃，也有不少患者夜间血压高，需要在睡前服用。

以上内容仅仅是药品说明书上的一些常见用药时间情况，在日常生活中遇到用药问题时，可咨询药师或者医师。最后提醒大家，在购买使用药品这个特殊商品时，不迷信，不盲从，按照药品说明书或在医师或药师的指导下，合理用药!