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　　临床药师参与中枢感染AMS可提高治疗有效性和方案合理性

　　崔学艳

　　(山东第一医科大学第一附属医院/山东省千佛山医院药学部)

抗菌药物科学化管理(AMS)是指通过行政管控和感控参与，以及建立感染科医生、临床微生物检验人员和临床药师组成的三大技术支撑体系，实现临床治疗和感染预防的最佳效果及减少不必要的医疗支出的抗菌药物科学化管理目标。AMS团队核心成员包括抗感染医生和临床药师等。临床药师通过对抗菌药物使用方案进行审核及优化，与医生合作，可减少抗菌药物的不合理使用，从而实现抗菌药物科学化管理的最终目标——提高患者的细菌清除率和临床治愈率。

一项发表在Frontiers In Pharmacology的研究发现，临床药师参与中枢感染AMS，可提高中枢感染治疗的有效性和方案合理性。

一、研究设计

研究纳入该院2021年1月1日 — 2023年3月1日期间住院的中枢感染患者，分为2组。

(1)药学服务组：临床药师和医生共同制定中枢感染患者抗感染方案，根据患者个体病理生理特征、病原菌、感染严重程度及药物的药代动力学和药效学特征优化抗菌药物使用方案，每日通过医嘱审核、药学监护及药学查房等，调整治疗方案，评估停药时机等。经过入排标准筛选后纳入73例。

(2)药师未参与组：医生常规治疗方案，无临床药师参与。经过入排标准筛选后纳入78例。

二、研究结果

1、临床药师推荐方案接受率：临床药师共提出420条抗感染治疗方案建议，其中399条(95%)均和医生达成一致。

2、临床疗效：药学服务组的中枢神经系感染治疗改善率高于无药师参与组(P<0.05)。两组间LOS(住院天数)值差异无统计学意义(P>0.05)。

3、抗感染方案合理性药学服务组抗菌药物合理使用得分显著高于无药师参与组(P<0.05)。联合治疗分析显示，两组间单药、双联、三联治疗无显著差异。药学服务组的抗菌药物方案转换率(抗菌药物使用方案调整率)明显低于无药师参与组(P<0.05)。

4、其他结果

药学服务组抗菌药物AUD(抗菌药物使用强度)下降，利奈唑胺和多黏菌素B等抗菌药物AUD下降。研究结果表明，临床药学服务可提高中枢感染治疗的有效性和方案合理性，对综合医院神经外科中枢感染患者治疗具有很高的价值和临床效果。

抗菌药物科学化管理不仅包括限制不当使用，而且还包括优化抗菌药物的选择、剂量、途径和疗程等，以最大限度地提高临床治愈率或感染预防率，同时降低耐药性的出现、药物不良事件的发生和经济学成本。药师服务模式以AMS战略为基础，通过规范的流程、清晰的界定和切实可行的实施方法，能够在一定程度上保证服务的有效性。

参考文献：

Cheng J, Dang C, Li X, et al. The participation of clinical pharmacists in the treatment of patients with central nervous system infection can improve the effectiveness and appropriateness of anti-infective treatments: a retrospective cohort study. Front Pharmacol. 2023 Sep 7;14:1226333. doi: 10.3389/fphar.2023.1226333. PMID: 37745082; PMCID: PMC10512419.

审核：汪慧芳 皖南医学院第一附属医院(弋矶山医院)